2015年，《烟草控制框架公约》（Tobacco Control Treaty）生效十周年。作为用于加强全球烟草控制的第一个世界范围内的多边协议，公约试图降低烟草对健康和经济的破坏性影响。
尽管十年来全球许多国家为实现无烟、保护公众健康做出了种种努力，也取得了很大进展。然而，现实依然为人们敲响了警钟。
“全球目前有烟民约11亿人。每年有820万人死于癌症，其中至少有160万人的死亡与烟草有关。今年，总计将有600多万人死于与烟草有关的疾病，包括心血管疾病、慢性肺部疾病和癌症。”
在《烟草控制框架公约》十周年纪念活动上，《烟草控制框架公约》秘书处首长Vera Luiza da Costa e Silva博士用一系列数据表明，要想实现一个无烟的世界，依然困难重重。
基因决定难度
“吸烟危害健康”的理念早已深入人心，可每当提及戒烟的时候，总有一些人会有所托辞。
尽管有些人的确很想戒烟，然而戒过烟的人都知道，这并不容易。屡戒屡败、屡败复吸是常有的事情。为什么有的人一次就可以成功，有的人却总是屡战屡败呢？研究人员的一项最新研究给出了解释：戒烟与遗传变异相关。
在这项研究中，浙江大学医学院的李明定研究团队首次肯定了在白种人人群中，带有Taq1A A2/A2基因型的吸烟者比带有其它基因型的吸烟者更易于戒烟。
刊登在Translational Psychiatry上的这项研究称，一种名为ANKK1的基因，恰好位于有助于大脑识别多巴胺的DRD2基因的旁边，具有调节多巴胺释放的作用。而多巴胺是一种脑内分泌物，其浓度的增加对抽烟成瘾发挥着重要作用。
为此，大量的研究主要集中在具有多巴胺相关功能的基因突变对吸烟行为的作用上。
ANKK1基因上被称为Taq1A的基因片段可能会影响DRD2基因的功能。我们从父母身上各自遗传A1型或是A2型的Taq1A基因。因此总共有三种可能的基因型：A1/A1，A2/A2和A1/A2。
李明定及其同事们想知道，这种基因变异是否可能影响到人们戒烟的能力。所以，研究团队分析了23项有关ANKK1基因与吸烟相关的研究，比较了发表于1994～2014年间的研究数据。这项研究涉及了超过11000名的成功戒烟者与仍在吸烟者。
从整体来看，成功戒烟和基因变异之间没有显著的联系。但是当他们着眼于对白种人人群的研究进行分析时，结果却令人惊讶。
大约三分之二的白种人吸烟者携带A2/A2的基因变异。在这些人中，大约有22%的人比携带有另一种基因——A1/A1或A1/A2的人更易于戒烟。A1/ A1和A1/A2基因变异之前与肥胖和吸毒成瘾有关，这表明它们可能使人易于有成瘾的行为。
精准戒烟
携带ANKK1基因不同“版本”的人可能需要用更积极的策略对抗他们对香烟成瘾的习惯，李明定说。不过李明定表示，目前尚不清楚是否非白种人的基因也有同样的效果，所以接下来更多的研究将需要涉及到非白种人。
不过，这项研究已进一步证明了每个人的遗传构成对其戒烟的成功与否有着很大的影响。
事实上，早在多年前，李明定团队就已经找到多个与吸烟相关的基因。
研究人员指出，每个人身上的基因数量是相同的，但是基因具有多态性，因为DNA的最小组成单位——碱基——的序列不同。在这些不同序列的碱基中，有些会导致容易吸烟成瘾，而有些则可以让人体抵抗对尼古丁的依赖。
有趣的是，这类碱基序列还与人种有关系。有些碱基序列在不同人种中都存在；而有些则只在某一群体中存在，这也体现了碱基序列的多态性。
不过，可以确定的是，任何一个人身上都带有和吸烟有关的基因，只是在一些人身上没有表现出来而已。
对于新的研究结果，研究人员也表示可能受到一些限制因素的影响，包括戒烟药物的使用有可能影响Taq1A与吸烟的关联关系。想要更好地理解Taq1A突变如何影响DRD2基因的表达，还需要开展更多的相关研究。不过，对DRD2基因Taq1A 突变位点与戒烟之间关联关系进行的深入探讨，至少为戒烟的个性化治疗和精准医学提供了新的证据和思路。
位于澳大利亚维多利亚的弗洛里神经科学和心理健康研究所的Andrew Lawrence坚信，这些结果终有一天会对人们戒烟有益。他说，当我们可以更好地理解这些基因的影响的时候，可以基于人们不同的基因选择特殊的治疗方式，这时真正的好处就到来了。■