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作者：应益昕/整理 来源： 发布时间：2016-5-6 10:55:23
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| 中国医学科学院输血研究所血液安全处处长李长清： |
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| 多管齐下 保障凝血因子供应 |
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国际血友病联盟（WFH）曾在2012年“血友病管理指南”中指出，欧美国家凝血因子Ⅷ人均至少应达到1IU/人，而平均水平为2.5IU/人。
按照这个标准，我国的凝血因子供应尚存在较大缺口。根据中国医学科学院输血所调查统计显示的数字，2015年，我国凝血因子Ⅷ的国内总体供应量约为75万瓶（200IU/每瓶），如果加上进口产品，我国血友病患者人均用药量不足0.2IU。
近年来，凝血因子供应相对恒定、增长不大，但需求是变的。随着经济社会发展、生活水平和医疗水平的提高，可能会有更多的血友病患者被诊断出来，凝血因子的需求也会相应增加。并且，我国凝血因子产品供应在地域上存在不平衡现象：北上广地区用药基本能得到保障，而广大中西部地区的产品供应却相对不足。
凝血因子供需缺口的状况，应从多方面着手进行改善。
首先，应该摸清需求现状，有针对性的提高相关产品的供应能力。但这项工作开展起来难度较大。血友病登记工作已经开展多年，但目前登记在册的却只有1万多人。
其次，目前我国拥有产品文号、能够生产凝血因子Ⅷ的生产企业仅有6家。全国每年采集的5000多吨血浆用于凝血因子Ⅷ生产的仅占1/3，还有大量血浆未用于生产凝血因子，血浆资源浪费严重。为此，此前国家出台了价拨冷沉淀的政策，以支持提高血浆综合利用率。当下希望国家能够继续推进这项工作。
第三，凝血因子除了来源于人血浆，还可以通过基因重组的方法生产。但是目前国内尚无企业获得相关基因重组产品文号，仍需要从国外进口，且产品价格也较为昂贵。因此，希望可以加快推动国内基因重组产品的生产。
最后，从源头上讲，我国的血浆采集能力仍然较弱，这也导致生产凝血因子的原料血浆有限。因此，在强化国内单采血浆站依法依规采浆、合理规划设置单采血浆站、提高血浆采集供应能力的同时，完全可以参照欧美国家多年的经验和做法，将无偿献血富余的血浆调剂出来用于凝血因子等血液制品的生产。
另外，未来或许可以通过科技手段，比如基因治疗、干细胞治疗等方法减少血友病治疗对于凝血因子的依赖。
《科学新闻》 (科学新闻2016年4月刊 声音)
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