中国已成为世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。老龄化带来的最严重的问题就是慢病人数飙升，医疗费用激增。为此，国家相继出台政策方针，“健康中国”上升为国家战略，“十三五”期间围绕大健康、大卫生和大医学的医疗健康产业有望突破10万亿元市场规模。
预计到2025年，我国65岁及以上老人将占总人口的12.7%。全国居民近80%死于慢性非传染性疾病。老年疾病的形势不容乐观，尤其是恶性肿瘤、脑卒中、老年痴呆、糖尿病的发病率随着人口的老龄化而迅速增长。“白发浪潮”已汹涌而至，让飞速发展的中国猝不及防。
中国健康促进基金会理事长、中华医学会健康管理学会终身荣誉主任委员、解放军总后勤部卫生部原部长白书忠教授在接受《科学新闻》采访时谈到，我国老年医学健康产业发展与发达国家相比尚有很大差距，还停留在以单个器官和系统为中心的传统专科诊治模式，全社会对老年医学的了解和认识滞后于我国人口学的变化，老年人没有得到适合的医疗照顾和健康管理。如何使老年人延长健康寿命、提高生命质量，已是一个亟待解决的社会问题。
白书忠认为，当前医学发展的趋势已由以治病为目的的对高科技的无限追求，转向预防疾病与损伤，维持和提高健康水平；治未病的理念与实践已被提到前所未有的高度。
防大病，管慢病
健康管理，已经不再是一个新名词。我们如何用科学的方法来管理自己的健康，找到自身的健康危险因素，从而活得更长、更好、更有意义，这个目标是相当有诱惑力的。
在白书忠看来，健康管理是他毕生的事业。他认为我国的保健体制、保健制度以及保健效果在世界上可谓一流，但美中不足的是，我国早期保健仅限于医疗保健范畴。医院里人满为患，有些患者甚至常年住在医院里。“这些现象给我的触动是，保健不应是在得病后给予治疗，而是要少得病、晚得病甚至不得病，这才是高层次的保健。”
他强调，建设健康中国，核心是以人民健康为中心，医改的重心必须前移、下沉，从健康管理起步。健康管理的目标是“防大病、管慢病”，具体做法是个性化深度筛查和精准有效干预，即通过筛查检验检测、评估、个性化方案、有效干预、长期管理、个性化调整等闭环管理，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。
健康体检亟需规范
尽管我国目前有数千家各类体检机构，但参与健康体检的人数还是远远少于就医的人数。去到这类健康管理中心的无非是两类人群，一是企业员工，由单位组织去健康管理机构体检，费用企业来出；另一类就是高收入人群，自行付费做健康管理。普通的中低收入人群很少有人专门从本就不多的日常开支中分流出一部分来做健康管理。
当发达国家健康产业已普遍占国民生产总值的15％时，中国仅占4％~5％，低于许多发展中国家。白书忠表示，解决13亿人民的健康，不能单靠“药片和手术刀”，而应主要依靠全民健康素质的提升和健康产业及健康管理行业的发展。健康管理可以有效缓解“看病难看病贵”，但健管本身就是一笔不菲的花销，健康管理想要广泛推广，首先要面对的就是谁来埋单的问题。
体检是健康管理的基础工作，要建立以防为主的健康管理体系，亟需规范国内的健康体检。“如果体检做不好，就勿谈之后的个人健康评估、健康风险评估以及非药物干预等。”白书忠一直强调规范体检、合理体检，并不是越贵越好。
目前，我国95%以上的体检机构仅以体检为主，缺少检后服务，总体服务水平有待提高。“我们在全国已经评审了116个健康体检示范基地，在浙江省 ，浙医二院和解放军南京军区杭州疗养院均在其中。浙医二院国际保健中心更是我们的旗舰单位。”白书忠告诉《科学新闻》。
对于“全国健康管理示范基地”河南省中医院健康体检中心的个性化体检、检前预约、检中安排、检后健康管理一站式健康服务模式，白书忠表示赞许。“健康管理及相关产业应探索创新，力争套餐体检向个性化体检转变，单纯体检向健康管理医学服务转变，实现检后评估、干预、监测与促进全程健康管理服务。健康管理的终极目标是通过健康教育、健康体检、健康干预等手段，实现防大病，管慢病。”白书忠认为，“健康管理机构要重点在慢病早期风险筛查的技术和方法、健康干预的特色技术与产品等领域进行创新。”
在形形色色的体检套餐中，价格从数百到上万的体检套餐究竟有何不同，哪些项目是有必要检测的呢？白书忠指出，我们要从辨病体检向健康体检转变；从一般性体检向个性化体检转变；从单纯体检向检后服务转变，做好高危人群的提前干预工作。“这些人往往有家族病史，通过基因检测很容易便能发现其肠癌遗传基因倾向。他们每年应做一次胃肠镜，如果早期发现病变应尽快采取措施。第二，调整饮食结构，多纤维饮食，少吃肉。第三，保持大便通畅。如果预防干预措施得当，生命延续10年是不成问题的。这也正是健康管理的目的。”
胃癌筛查不能仅依靠三甲医院
以胃癌为例，目前日本、韩国的早期诊断率在80%以上，我国还不到20%。这是因为我国对一些重大疾病还未做到早诊断和早治疗。白书忠特别强调：“早期胃癌的术后生存率达95％以上，而中期胃癌仅20％。”
早诊断，早治疗的作用不言而喻。但事实上，防病在医院是很难完成的，到医院往往已经不得不治疗了。中国人的固有观念就是有了症状才去看病，因此错过了最佳的诊治时间，白书忠认为这样是不可取的。胃癌早期症状不明显，体检中没有专项的胃部检查等等，都是胃癌早诊率低的原因。“胃癌筛查不能只依靠三甲医院，体检机构由于专业人才少、体检者抗拒胃镜等种种原因，广泛设立电子胃镜室专门进行胃部检查和胃癌早期筛查是不现实的，要做到筛查早期肿瘤，需要的是精准筛查技术。”
2016年11月13日，由中国健康促进基金会发起的《体检胃癌高风险人群胶囊机器人筛查多中心应用课题》启动。该课题致力于研究中国无症状体检人群的胃病胃癌发病情状，计划在全国共16家三甲医院体检中心开展。每家医院体检中心将利用“不插管 做胃镜”的磁控胶囊胃镜机器人，对1000名（总计1.6万名）胃癌高危人群进行针对性的胃镜检查及胃癌筛查，并采集全部检查数据，形成中国胃癌筛查大数据，进而探索中国胃癌筛查新策略。
众所周知，一旦一个家庭有人患了癌症，这个家庭的幸福指数必定会急剧下降。白书忠如此比喻：“如果一条自然流淌的河流，仅希望通过水利工程来治理污染、决堤等问题是十分困难的，必须做好整个流域的水源涵养，这才是治本之策。”■